Artrite Psoriásica

doenças reumáticas

Artrite Psoriásica

A psoríase é uma doença inflamatória cutânea que apresenta lesões eritematosas e descamativas, geralmente em superfícies extensoras, mas pode acometer couro cabeludo, áreas flexoras, palmas e plantas e áreas escondidas (nádegas, mamas, genitais). Afeta comumente as unhas. Cerca de 1/3 dos pacientes com psoríase desenvolvem artrite crônica, especialmente aqueles com doença ungueal. A prevalência de psoríase é de 1 a 3% da população e de artrite psoriásica é de 0,3 a 1%. A artrite psoriásica acomete tanto articulações periféricas quanto o esqueleto axial. Podem ser divididas didaticamente em 5 grupos:

Predominantemente articulações interfalângianas distais (IFDs) de mãos e pés. Embora pouco frequente (10 a 15%), é considerada uma forma clássica da doença e está associada ao comprometimento de unhas (80 a 90%).

Oligoartrite periférica assimétrica (< 4 articulações). Em geral, acometem grandes articulações dos membros inferiores como joelhos, associadas ao comprometimento de interfalangianas proximais ou metatarsofalangianas. Também pode estar presente a tenossinovite dos flexores dos dedos (“dedos em salsicha”), ou a dactilite.

Poliartrite (ou reumatoide-símile por ser indistinguível da artrite reumatoide). Forma mais frequente do envolvimento articular da artrite psoriásica. Caracteriza-se por poliartrite simétrica de pequenas e grandes articulações.

Axial (5-15%): Forma clínica mais rara, embora possa haver comprometimento radiográfico da coluna e das sacroilíacas em 20-25% dos pacientes com Psoríase. Ocorre sacroiliíte e/ ou espondilite, com envolvimento assimétrico, como observado nas artrites reativas. Maior tendência do surgimento de sindesmófitos em uma das margens laterais dos discos e em qualquer nível, grandes, grosseiros e não marginais (tipo “alça de jarro”).

Artrite mutilante (5%). Caracterizada por poliartrite destrutiva grave e deformante, com anquilose de articulações, osteólise das falanges e metacarpos, bem como deformidade em telescópio. A imagem radiográfica de “pencil in cup” ou lápis na taça é muito característico da AP.
O tratamento é feito com anti-inflamatórios não hormonais, medicações modificadoras do curso da doença e/ou imunobiológicos.